Pratique de l'échographie obstétricale au troisième trimestre

Au troisième trimestre comme aux autres temps de la grossesse ou un examen
échographique est réalisé, l'échographie est un bon examen si elle est
réalisée correctement et rigoureusement ; c'est l'interprétation que l'on en
fait ou que l'on n'en fait pas qui impacte sur les indicateurs choisis pour
l'évaluer. Corréler directement la réalisation de l'échographie et ses
résultats à la morbi-mortalité périnatale ou maternelle est irréaliste mais
qui nierait qu'il est utile de connaître l'éventualité d'un placenta praevia,
voire accreta, d'un retard de croissance ou d'une macrosomie à terme : sans
doute aucun lecteur raisonnablement instruit des enjeux de la périnatalité
aujourd'hui. Cependant ces suspicions ou " diagnostics " portés à 32 semaines
peuvent entraîner des attitudes cliniques inconséquentes et parfois iatrogènes
et le chemin qui inexorablement mènera de l'échographie obstétricale à
l'obstétrique échographique passe par une meilleure compréhension de
l'échographie du premier, deuxième et troisième trimestre dans sa réalisation
mais aussi dans l'utilisation optimale de ses résultats. Il paraît alors
difficile de scinder les fonctions d'échographistes et d'obstétriciens afin
que les premiers soient informatifs et raisonnables dans leurs conclusions et
que les seconds puissent choisir le bon chemin entre scepticisme ignorant et
crédulité iatrogène. Bonne lecture. Y. Ville.